一、學生基本情況：

曾某豪(化名，以下用小豪代替)，男，廣東人，2003年06月10日生于高州市，原就讀于信宜市第十二小學。有脾氣暴躁、固執(zhí)、偏激、不達目的不罷休、多疑的性格特征。有厭學、叛逆、親子關系緊張惡劣、上網成癮、無理想無目標、說謊、多動注意力不集中等問題。有精神病醫(yī)院診斷證明，患有多動癥、特發(fā)童年情緒障礙等，每日必須依賴精神類藥物。并于2016年09月28日（時年13歲）入讀我肇慶市立德學校。

二、學生蛻變過程：

對該生家庭生活進行了解，該生有兄弟姐妹3-4人，父母親都是初中學歷，家庭經濟條件一般，住在農村，父母親都以權威類型進行教育。

初次心理輔導，該生能夠說出一些想法來，說自己愿意來立德學校學習的，但是是被騙來的。在這一點上，前后語言出現了矛盾。說起為什么來立德，小豪說自己不上學，還發(fā)脾氣。坦言自己一直在父母身邊長大，承認有脾氣暴躁、上網、行為懶散、沒有計劃性、打架斗毆、偷竊、說謊、自控能力差、怕苦怕累、過于依賴等行為表現。自認與身邊的異性朋友關系一般，在不高興的時候會把情緒壓在心里或者去運動，高興的時候會主動同身邊的人分享或者做家務。自訴會以沉默的方式來表達對父母的滿意，因為認為就算表達出來，父母也不會理解自己。如果對父母不滿，同樣以沉默或者愛理不理的方式表達，又或者直接離開現場。

通過首次心理咨詢，咨詢師得知，小豪對父母的工作不是十分了解，在小豪的印象里，父親之前是在制衣廠工作的，可是現在卻是未知，母親在工作室跑業(yè)務。小豪自訴在家甚少表達自身的情感，是因為就算表達也難以得到他人的理解，另外，小豪清楚自己身患精神疾病以及有被害妄想癥。在尋找根源性的普談之后，小豪主要認為是被弟弟坑，是因為弟弟專門會在家人面前很委屈，令姐姐對他冷淡，聽到這里，咨詢師初步有了方向，小豪可能不是被害妄想，只是青少年的認知障礙。據咨詢師綜合判斷，他的問題主要為：親子矛盾、自傷自殘、叛逆、安全感缺乏、物質依賴、自殺傾向、自卑等。語言思路清晰，但是表達不清晰，且?guī)в兴季S紊亂。因小豪有精神疾病，適宜先做疾病護理，減少精神刺激營造良好氛圍。

10月05日，小豪入學的第7日，對他進行第二次心理輔導，分享了今日于立德學校生活學習的事情和心情。在這次輔導中，他表述清晰，思路佳，基本能把事情描述完整，細述了受到委屈的情況，說宿舍紀律專員（學生干部）經常對其作懲罰，有時不準該生喝牛奶，說是由于該生犯錯了，但是，他自訴已經告訴宿舍紀律專員是因為腦子很亂才犯錯的，希望得到諒解，但是同學們都不相信他。咨詢師聽到這里，就有所疑惑，因為按照我校的配置，每個宿舍都有宿管老師，宿管老師不可能不干預學生進行私自懲罰等矛盾，更加不可能對學生施加懲罰，最重要的，我校學生干部當中，是班長、勞動委員、心理委員等等，歷來并無“宿舍紀律專員”一職。遂向德育部門了解內情。10月11日，是離該生上次輔導6天的時間，咨詢師在德育部門得到的答復是，并沒有所謂“宿舍紀律專員”懲罰該生的事情發(fā)生，咨詢師結合了該生之前在精神病院治療的病歷，頓時明白了方向，是被害妄想癥！于是，馬上對該生開展一次針對性強的心理輔導。這一天，該生剛進心理咨詢室，就告訴咨詢師，自述在宿舍經常遭到宿舍紀律專員的懲罰，是由于已經盡力了但未能完成宿舍紀律專員安排的任務，就被宿舍紀律專員打暈后，按壓人中把自己按醒，同時對他潑冷水，等等各種折磨，還在該生的牙齒當中安裝了微型竊聽器對該生進行監(jiān)聽。該生還說，入學以來根本沒有一天能正常入睡，并多次強調“幫我保守秘密，別告訴任何人”，說的時候目露驚慌的神情。對此，咨詢師更加確定小豪的被害妄想比較嚴重。咨詢師完成本次咨詢后，立馬把情況反饋給我校心理咨詢中心組，同時該組針對該生的情況，召開了針對會議，眾多心理專家進入治療方案的討論當中。

10月17日，距離上次心理輔導6天時間，也是心理咨詢中心組確定對小豪的治療方案的日子，咨詢師再對小豪進行心理輔導，他又再多次重復告訴咨詢師，自己腦子很亂，咨詢師希望得到更多線索，遂進行具體化技術等心理咨詢技術，但是未能起效。遂根據咨詢中心組的方案，對他進行潛意識方面的探索，作一個前暗示，為下次進行的繪畫治療及催眠療法做好準備。

8天后，按照計劃，咨詢師為他開展了第一次精神分析心理輔導，本次采用的是繪畫療法。經過肇慶市立德學校心理咨詢中心組的充分討論，心理組認為，該生語言不暢，加上經常性的“腦子很亂”，無辦法表達出真實的情感，同時因為該生年齡偏小，承受過的打擊可能不容易匯集成語言表達出來。根據弗洛伊德的心理學名言，一名患者現在的心理問題，百分之九十與他的早期經歷有關，而涉及到早期經歷我們現在難以從他口頭得出答案。因此，我們認為采用繪畫療法對該生應該是最大幫助的。是以，8天后的今天，一個風和日麗的下午，咨詢師帶著小豪靜靜地坐在操場邊，聽著嚶嚶鳥語，細看云卷云舒：小豪，老師現在給你一支筆，一張紙，一塊紙板，請跟隨你的內心，把你想到的、感受到的畫下來，不要寫生，不要臨摹，你只需要跟隨你的心，畫下你的感受，或許是線段，或許是圖形，或許是一些事，一些人。老師靜靜地陪著你。

時間一分一秒地過去，畫板越來越豐滿，可是，咨詢師也漸漸陷入了迷惑當中，一條條粗細不一的橫向線條，就這樣凌亂的躺在了畫板的正中央，線條下四個深黑色的圓圈，只見小豪的左手緊緊的攥著畫板，右手使勁用力的在四個深黑色的圓圈中涂黑，越涂越用力，似乎畫紙馬上要涂破了洞，再看左下角一塊圖形，小圓型、長條形、橢圓形，這是什么？是一個人的上半身嗎？突然，小豪停止了所有動作，把畫紙遞給了咨詢師，簡單的一句：“完了”。咨詢師從迷惑中馬上回過神來，微笑著向他說：“畫完了嗎？很漂亮！”可是他沒有去回答咨詢師的話，只是輕輕的把畫板遞給了咨詢師，眼眶滲出淚水，不斷地重復：“完了，完了，完了?！庇捎谠撋诶L畫治療期間出現了心理上的波動，咨詢師馬上走平復心情心理輔導流程，平緩他的情緒波動，第一次精神分析治療到此結束了，可是咨詢師的迷茫才剛剛開始，這深刻影響著他的四個黑圈到底是什么？這黑圈和橫線的左下角圖形又是什么呢？是個人嗎？這個人是誰？這些橫線代表的又是什么呢？這就是他的心底最深處的阻抗所在嗎？一切的問題似乎都沒有答案，但又恰恰是幫助他走出陰霾的關鍵。精神分析的治療就有這樣矛盾的特點，阻抗的存在是咨詢師找到問題關鍵所在的絆腳石，但是同時它也是心理問題的關鍵指引。

這一切縈繞著咨詢師的心，到底這一系列的問題怎樣才能解開？于是，咨詢師嘗試從家長入手。因為家長是最了解孩子經歷的人，而恰好早年經歷也是心理問題影響的一重要因素。隨著撥通的電話，咨詢師聯系上了小豪的母親。聽到咨詢師的來電，曾母淚如雨下：“老師，請您一定要幫助他，他是一個很不幸的孩子，看了很久的精神病院都沒有治好，自從被確診了特發(fā)童年情緒障礙、精神障礙、中度抑郁等等，一直吃藥都沒有好，現在還經常腦子一亂就什么都想不到，表達又不清晰，我這孩子這下半輩子可怎么辦呀！他是一個很乖的孩子，就算思路怎么不請都會記得我，曾經還傻傻的說，讓我為他多買一點保險，我讓車給撞死了算了，讓保險公司給你賠保險吧，我這樣以后長大了也照顧不了你，那就為你帶來一筆財富吧... ...”曾母不斷地哭訴，聽著聽著，咨詢師似乎一切都明白了，原來繪畫治療中小豪畫的四個黑圈不是別的，正是汽車的輪子！躺在車輪子前的是一個被撞到的人！小豪繪畫所指是一起交通意外的現場！難道，這是他被車撞了，導致的心理障礙后遺癥？得到有力線索的咨詢師馬上追問曾母：“小豪媽媽，請問你記不記得，他身上有沒有發(fā)生過交通事故呢？又或者，有沒有哪位親屬發(fā)生了交通事故影響到他的？”“沒有！”簡單的一句回答，對咨詢師來說猶如晴天霹靂，這難得的一條線索，就此終止。他的心理治療有效進程，再次被迫中斷。

毫無疑問，小豪的心理問題，再次成為肇慶市立德學校心理咨詢中心組研討會的重點。各位咨詢師各抒己見，最后，心理組決定采用精神分析學派拳頭治療技術，也是我校心理治療的特色之一——催眠療法，由我校國二級心理咨詢師何振宇擔任催眠師，第二天即開始對小豪作催眠前暗示感受性訓練，15天后進行催眠療法。

15天后，催眠治療室... ...

“現在，把你的身體調整到最好最舒服的姿勢?！?/span>

“請將眼睛閉起來，眼睛一閉起來，你就開始放松了。你漸漸失去了肌肉緊張的能力，然后深呼吸三次，每一次呼氣，都嘗試讓全身的肌肉放松... ...”

... ...

“現在開始，想象自己站在馬路邊，你看到了什么？”

“我看到，有交通信號燈、車、人... ...”

“這時候，你看到了一輛行駛過來的車輛，這輛車比較特別，它不但引起你的注意，還為你帶來巨大的不安，一直影響著你，你嘗試告訴我，這輛車是什么顏色的？”

“顏色？紅色的！是紅色的！就是這輛車！這輛車是紅色的！它行駛的很快。我注意到了，車輪在打滑?！毙『酪贿呎f著，一邊緊緊的攥著催眠椅，似乎要把催眠椅的墊布在自己身下扯下來。呼吸越來越急促。

“好，你做的很好。現在車已經停止了，你看到有個人躺在馬路上嗎？他是誰？他現在怎么了？”咨詢師發(fā)現他已經很接近了，一邊安撫，一邊引導他進入病源。他已經馬上可以揭開埋藏在心底深處的痛楚了。

只見小豪突然間全身放松了下來，兩滴淚水輕輕地分別從緊閉的雙眼流出，直至雙鬢。是的，他回到了事故的現場，他已經還原了整件事故：“我看到的是血，滿地的鮮血，從鮮紅變成暗紅，那是一名橫穿馬路的路人，但她長的很像媽媽，而那司機，長的很像我... ...”

“小豪，你已經做到了，現在，你慢慢的感受到，逐漸地，已經放松松弛的肌肉你可以隨意的使喚。眼皮也沒這么沉了，你感覺透過眼皮，你可以看到越來越亮的光。請再稍等一會兒，你就會完完全全地清醒過來了，好，當我數到5，你就會清醒過來，清醒過來之后，你將會很放松、很愉快、精神很飽滿。好，我現在開始數1......清醒過來......2......馬上清醒過來......3......已經清醒過來了......4......完全清醒過來了......5......真正醒來了?！?/span>

在接下來的幾次心理輔導當中，咨詢師和小豪就他早年的經歷進行了充分的分析和討論。不斷地交流使小豪對自己心理疾病的成因、經過、發(fā)展越來越清晰。原來，是在小豪5歲的時候，一次自己沒有聽媽媽的話，沒有遵守媽媽不允許擅自外出的訓導，自己偷偷跑出家門外玩，跑到小商店買完零食出來時，親眼目睹了一輛紅色小汽車由于車輪打滑，就地撞死了一名橫穿馬路的路人。年紀尚小的他很害怕，又因為自己是偷跑出來玩的不敢跟媽媽說，瞞著媽媽使他更加的自責。終日誠惶誠恐，屬早年突發(fā)童年精神障礙。導致了很長一段時間的心理壓力。媽媽對他很好，他很愛媽媽，可是矛盾地欺瞞媽媽又使他倍受自責之苦，最終導致了如今的心理疾病情況。

三、結業(yè)后去向：

精神分析的治療往往都是那樣，可能花很大經歷，投入很長時間去找根源，找阻抗，理清各種蛛絲馬跡地去整理思路。事情一但還原了，再通過針對性的心理咨詢就可以解決問題。現在的小豪已經不再吃藥了，回到原來的學校讀書，現在已經順利地進入初中一年級，和普通七年級學生一樣，快快樂樂地學習了。

2017年6月13日